0:05‐体位/配置

• 外転＋外旋位を取る。
• エコーや透視装置のディスプレイを適切に配置する
• プレスキャン（事前に血管走行の確認）
• 駆血/マキシマルバリアプリコーション

0:36‐物品の確認

• キットの準備
• カテーテル、針のプライミング、ダイレーター、ガイドワイヤーの潤滑コーティングを発見させる
• 穿刺部位の消毒
• ドレーピング

1:28‐スキャン（Sweep/Swing）

• 穿刺対象の血管を線で捉え、エコー画面の中央に位置するように描出する
• プローブを把持する際は、患者の体に手を一部で固定する
• 局所麻酔

1:41‐穿刺

• エコー画面で最初は浅く穿刺し、針先の位置を確認しながら、徐々に角度を付け、血管前壁の凹みを確認する
• 血管前壁を貫く際は、素早く針を動かす
• 針先が血管内にあることを確認する
• 内筒後端のフィルター内に逆血を確認したら、外筒を2~3㎜押込み確実に血管内に挿入する
• 内筒を抜き、逆血を確認する

2:48‐ガイドワイヤー挿入

• 透視下で確認しながら一定のスピード、力で抵抗なく挿入できることを確認する
• 短軸像、長軸像を描出し、静脈内に挿入されていることを確認する

3:40‐ダイレーション

• ダイレーターの先端側を把持し、手前にテンションを掛けながら挿入
• ダイレーター挿入後、ガイドワイヤーを動かし血管内にあることを確認する

4:22‐カテーテル挿入

• カテーテルと一緒に入らないようにガイドワイヤーを把持する
• カテーテル挿入
• 透視画像で確認

5:28‐逆血確認＋フラッシュ

• 逆血を確認する
• 空気が混入しないように注意する
• 必ずすべてのルーメンで逆血を確認する
• フラッシュはパルシングフラッシュが望ましい
• セイフAプラグを取り付ける
• ライン接続部がすべて閉鎖していることを確認し、ドレッシングを行う

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