座長：稲葉 吉隆　先生（愛知県がんセンター　放射線診断・IVR 科　部長）
演者：
崎村 千香　先生（長崎みなとメディカルセンター　乳腺・内分泌外科　医長）
鈴木 隆之　先生（東京慈恵会医科大学附属柏病院　診療医員）
杉本 由佳　先生（すぎもと在宅医療クリニック　院長）
開催日：2023年10月04日
会場：オンライン

CVポート造設におけるTips ～乳がん・女性患者への対応～（02:55～）

崎村 千香　先生（長崎みなとメディカルセンター　乳腺・内分泌外科　医長）

• CVポート留置術の重要性:
  • 留置後のトラブルが命に関わる合併症に繋がる可能性がある。
  • 様々な医師が施行し、施設や施行者によって手法が異なる。
• 留置術の実際:
  • 基本的に全症例を外科が行い、手術室で透視下で施行。
  • 内頸静脈からのアプローチが多く、全症例エコーガイド化で行う。
  • 橈骨皮静脈からのアプローチも増加。
• CVポート留置後のトラブルとその対策と注意点:（症例の詳細は動画をご覧ください。）
  • カテーテル損傷や感染のリスクがあるため、正しい使い方と留置時の操作が重要。
  • 内頸静脈の穿刺時のポイント、ポートの位置、トンネリングのやり方に注意。
• 女性患者への配慮:（症例の詳細は動画をご覧ください。）
  • 乳房の影響を考慮し、ポートの位置を決定。
  • 傷跡が目立たないように埋没縫合を採用。

CV ポートに関するトラブルシューティングと銀系無機抗菌剤混錬CV ポートの感染データ（32:05～）

鈴木 隆之　先生（東京慈恵会医科大学附属柏病院　診療医員）

• CVポート留置術の実際:（手技の詳細は動画をご覧ください。）
• 当院で経験した合併症とトラブルシューティング:（症例の詳細は動画をご覧ください。）
  • 合併症の発生率は13%程度。
  • 感染、動脈穿刺、カテーテル破損、血栓閉塞などのトラブルが発生。
  • 各トラブルに対する具体的な対策を提示。
• 銀系無機抗菌剤混錬CVポートの有用性:（使用例の詳細は動画をご覧ください。）
  • 銀系無機抗菌剤混錬CVポートは感染率を低減。
  • 従来型ポートと比較し、感染発生率が有意に低い。
  • 特に長期栄養でのポート感染予防に有効。

患者に寄り添う在宅静脈栄養管理　CV ポート管理の実際と感染対策（56:55～）

杉本 由佳　先生（すぎもと在宅医療クリニック　院長）

• 在宅医療の現状:
  • 患者の高齢化、介護者の高齢化、併存疾患の増加。
  • 経済的問題や介護力の低下が課題。
• カテーテル管理の実際:
  • 栄養管理や薬剤投与のためにカテーテルを大事に使う。
  • CVポート、PICC、カフ付きトンネル型中心静脈カテーテルの選択と管理方法。
• カテーテル留置部位の選択と感染対策:（症例の詳細は動画をご覧ください。）
  • 感染を防ぐための具体的な手順と注意点。
  • 衛生材料を惜しまず使用し、徹底した消毒と管理を行う。
• 患者と家族への教育と在宅静脈栄養管理:
  • 患者や家族に対する教育とサポートの重要性。
  • 在宅での安全なカテーテル管理を実現するための具体的な指導方法。