0:02‐体位/配置

• 外転＋外旋位を取る。
• エコーや透視装置のディスプレイを適切に配置する
• プレスキャン（事前に血管走行の確認）

0:25‐物品の確認

• キットの準備
• 穿刺部位の消毒：中心部から外側に向けて消毒する
• ドレーピング

0:48‐スキャン（Sweep/Swing）

• 穿刺対象の血管を線で捉え、エコー画面の中央に位置するように描出する
• プローブを把持する際は、患者の体に手を一部で固定する
• 局所麻酔

1:12‐穿刺

• エコー画面で最初は浅く穿刺し、針先の位置を確認する
•  「針先が確認できたらエコープローブを腋窩側に進め針先を消す⇒ゆっくり針を進めて針先を確認する」を繰り返す
• 針が近づいたら、血管前壁の凹みを確認し、素早く針で貫く
• 針先が血管内にあること、内筒後端に逆血あることを確認する
• プローブを長軸にし、針先が血管内にあることを再度確認する
• 外筒を2～3mm押込み確実に血管内に挿入する
• 内針を抜き、逆血を確認する

2:07‐ガイドワイヤ挿入

• 一定のスピードで抵抗なく挿入できることを確認する
• カテーテルは腋窩静脈近傍に挿入するため、ガイドワイヤはそのカテーテルの留置長より長く挿入する
• 外筒を抜去する
• 短軸像、長軸像を描出し、静脈内に挿入されていること確認する

3:00‐ダイレーション

• ガイドワイヤを保持し、ダイレータを挿入
• ダイレータ挿入後、ガイドワイヤを動かし血管内にあることを確認する

3:30‐カテーテル挿入

• カテーテルと一緒に入らないようにガイドワイヤを把持する
• カテーテル挿入
• 透視画像で確認
• ガイドワイヤ遺残の事故を防ぐため、ガイドワイヤを必ず抜去する

4:08‐逆血確認＋フラッシュ

• 逆血を確認する
• 空気が混入しないように注意する
• 必ずすべてのルーメンで逆血を確認する
• フラッシュはパルシングフラッシュが望ましい