CVポートの構造

ポート本体について

関連製品：Argyle™ Fukuroi マイクロニードル ポート

カテーテル

関連製品：Argyle™ Fukuroi マイクロニードル ポート

Huber Needle

関連製品：CVポート入り ヒューバー針穿刺トレーニングキット

薬剤投与について

引用：Chorusline Vol.54　CVポートに関わる知識習得とトレーニングの重要性

※長崎労災病院 医療安全管理委員会　作成資料 Chorusline.40

CVポートの管理とポイント

引用：Chorusline Vol.54　CVポートに関わる知識習得とトレーニングの重要性

よくあるトラブル

滴下不良・閉塞

対処方法

1.生理食塩液でフラッシュする

2.血液や粘度の高い薬剤は10ml×2回でフラッシュ

3.上肢を挙上させ血管とカテーテルをまっすぐにする

4.体位を変える

5.刺し直しも検討する

6.医師に相談する　(薬剤の投与などもある)

血管外漏出

観察のポイント

1.刺入部の灼熱感・紅斑・浮腫・違和感・ピリピリする

2.点滴の滴下速度の減少

3.末梢静脈ライン内の血液逆流の消失

対処方法

1.抗癌剤の場合、医師に相談する。皮膚科医・薬剤師に相談する

2.可及的速やかに吸引する

3.漏れた薬剤によって、冷却や温めを行う

4.X線・X線透視・超音波・CTなどの画像検査をおこなう

感染

対処方法

1.医師に相談する

2.ポート採血と末梢静脈採血により、検査と診断を行う

3.抗菌薬の投与

4.システムの抜去

引用：日本IVR学会 中心静脈ポート留置術と管理に関するガイドライン2019

その他合併症

静脈血栓・静脈炎

1.カテーテルによる機械的刺激、薬剤注入による血流の乱れに加え、原病による栄養不良や血管内脱水にもよる。

2.上肢の静脈では高頻度で発生するが、鎖骨下でも内頚静脈でも発生。エコーや静脈造影を行って確認ができる

3.フィブリンシースの形成も起こりうる

※医師に相談してください

関連資料：皮下埋め込み型中心静脈ポート（CVポート）マイクロニードル ポート 管理マニュアル

よくある質問

Q：ポート留置患者の運動制限はありますか？

A：医師に相談してください。どのくらいの運動でカテーテルの逸脱やシステム破損が起こるか検討した報告はありません。
薬剤注入ポンプをセットした治療中は控えた方がいいです。

※運動を含めて、出来る限り生活の質を保っていただくことも大切です。

Q：ポートから針を抜いてからすぐに入浴してもいいですか？

Q：ヒューバー針を穿刺したままで入浴やシャワーはできますか？

A：原則禁止です。入浴やシャワーは抜針してから許可してください。

Q：ポートから流してはいけない薬剤はありますか？

A：ドセタキセルやパクリタキセルはアルコールを含有するため、ポリウレタン製カテーテルの材質は劣化させることがありますので、メーカー添付文書を確認ください。
使用してしているカテーテルの材質を把握しておくことが必要です。

Q：投与開始まえに逆血確認は必要ですか？

必ずしも必要ではありません。
外来がん化学療法看護ガイドラインでは、「血管外漏出予防のために行うべき」と記載があります。ご施設で必要に応じて実施してください。生食などが抵抗なく入れられればよいとするご施設もあります。
欧米では一般的に逆血確認後に投与していますが、逆血させることで、血液残りによる閉塞のリスクも高まります。

まとめ

CVポートを留置した場合は、ラインの確保が容易となり、見た目も目立たず患者さんのQOL向上にもつながります。

近年、在宅での高カロリー輸液による栄養管理や悪性腫瘍に対する抗がん薬治療などが積極的に行われるようになっております。外来化学療法も増加しており、血管確保が容易なCVポートを留置するケースが増加してきております。

CVポートは、不要となったり感染等の問題が発生しない限りは留置したままになるため、患者さんは留置したまま帰宅されるので、在宅でも管理することが必要になります。

以下の患者説明用冊子も準備しておりますので、ご活用ください。