今回は、栄養ルートの適応と選択について考えてみましょう。
 以前、中心静脈栄養の乱用が問題となり、NST（栄養サポートチーム）の稼動により、中心静脈カテーテル適応の厳格化とともに中心静脈カテーテル合併症の危険性について周知され、「腸が機能し使用できるなら腸を使用する」という栄養管理のアルゴリズムが確立しました。
 この腸の機能を使用することで、下記のメリットがあります。

＜経腸栄養法のメリット＞
・Bacterial Translocationの回避
・消化管の生理機能の維持
・カテーテル関連血流感染症、気胸などの合併症がない
・長期管理が容易

経腸栄養法は、短期（4週未満）の場合は経鼻・胃管、長期（4週以上）の場合は胃瘻・腸瘻が推奨されています。
しかしながら、経管栄養が延命治療にあたるなどの倫理的問題もあり、イメージが悪くなってしまった胃瘻は近年大きく減少し、経鼻栄養およびPICC、CVポートなどの中心静脈栄養が増加しています。
中心静脈栄養増加の理由の１つとして、診療報酬の高い静脈栄養法が選択されているケースもあるようです。
 
それぞれメリット・デメリットを正しく理解し、診療報酬やイメージに左右されずに、適切な栄養投与ルートを選択することが重要です。
そこで今回は、栄養投与ルートを正しく選択するために参考になる記事をご紹介します。

KANGAROO NEWS Vol.32
最適な経管栄養管理法選択のために
第１回 栄養投与ルートの適応と選択

栄養投与ルートの適応をめぐる問題点

エネルギー充足率の把握

経管栄養ルートとデバイスの特徴