座長：西山 順博　先生（医療法人　西山医院　理事長・院長）

演者：山田 圭子　先生（医療法人財団康生会　武田病院　看護部　特定看護師）

これまでやってきた胃瘻ケア、本当に合っているのか自信が持てない

肉芽や漏れが起きた時、原因が分からないまま対応している

終末期ケアでの栄養や水分、この判断でよかったのか迷うことがある

胃瘻ケアがスタッフごとに違い、施設として統一できていない

胃瘻(胃ろう)ケアで迷ったことはありませんか？

近年、胃瘻造設件数の減少により、胃瘻ケアを体系的に学ぶ機会が少なくなっています。その結果、「経験がない」「対応に不安がある」といった理由から胃瘻が敬遠され、患者さんのQOLや在宅移行に影響を及ぼすケースも見られます。

本セミナーでは、PEGスキンケアポケットブック監修者の西山先生を座長に、執筆者であり、実臨床に精通した山田先生が、胃瘻ケアに必要な基本的な考え方と実践ポイントを整理します。
皮膚トラブルや漏れ対応など現場でよく困る点を中心に解説し、胃瘻ケアを「よくわからないもの」から「理解し、対応できるもの」へ。

【こんなお悩みをお持ちの医療従事者の方におすすめ】

• 胃瘻ケア・経腸栄養管理に不安や苦手意識がある方
• 人生の最終段階（終末期）における栄養・水分管理や栄養療法の判断に迷うことがある方
• 胃瘻部の肉芽・漏れなどのトラブル対応に不安や悩みがある方
• 胃瘻について、基礎から実践まで体系的に学び直したい方

胃瘻をはじめとする人工的水分・栄養補給法の現状（1：11～）
（AHN：artificial hydration and nutrition）

西山 順博　先生（医療法人　西山医院　理事長・院長）

胃瘻ケアの基礎とトラブル対応（17：50～）

山田 圭子　先生（医療法人財団康生会　武田病院　看護部　特定看護師）

質疑応答（47：40～）

・終末期・ターミナル期の方の水分量や栄養量は、どのように考えていけばよいでしょうか。
 また、水分や栄養を減らす場合の基準や、参考になる資料はありますか。
・胃ろうケアにおいて、施設や担当者によって対応にばらつきがあると感じたことはありますか。
 また、そのばらつきに対して、どのような工夫が考えられますか。
・基本的なケアを行っていても、肉芽や漏れなどで対応に難渋する場合は、どのように対応すればよいでしょうか。
・経口摂取が可能となった場合、胃ろうはどのようなタイミングで抜去（閉鎖）するのがよいでしょうか。
また、使用していない胃ろうは、毎日フラッシュしたほうがよいのでしょうか。