1．経腸栄養の重要性

経腸栄養（Enteral Nutrition, EN）は、消化管が機能している患者に対し、腸を介して栄養を供給する方法です。
経腸栄養には、食事や栄養剤を口から摂取する「経口栄養」と、経鼻経腸栄養チューブや胃瘻・腸瘻などを用いて胃や腸に直接投与する「経管栄養」が含まれます。
静脈栄養に比べて生理的で、腸管機能や免疫維持に寄与するため、可能な限り優先されるべき方法とされています。

2．ASPEN栄養アルゴリズムに基づく投与判断

経口摂取だけでは必要な栄養量がとれない患者さんに栄養療法（経腸栄養・静脈栄養）を行う場合、まず消化管が機能しているかどうかを判断します。
消化・吸収・排泄機能が正常であれば経腸栄養が選択され、正常でない場合は静脈栄養が選択されます。
経腸栄養の投与経路として、4週間未満の短期で栄養補給を行う場合に経鼻経腸栄養が選択されます。それより長期になる場合は、胃瘻の造設が望ましいとされています1)。

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3．投与ルートとデバイス選択

経鼻・胃瘻・腸瘻の適応と選択基準

経腸栄養の投与ルートは、患者の疾患状態、予後、意識レベル、嚥下機能などを総合的に評価して選択されます。
短期的な栄養管理には経鼻経腸栄養チューブが用いられ、比較的簡便に挿入できる利点があります。
一方、長期的な栄養投与が必要な場合は、胃瘻（PEG）や腸瘻が選択されます。胃瘻は消化管上部への投与に適しており、腸瘻は胃排出障害や逆流リスクがある場合に有効です。
選択にあたっては、患者のQOLやケア体制も考慮する必要があります。

ルート	使用されるデバイス	特徴・注意点
鼻腔	経鼻用栄養チューブ	・留置、交換が容易 ・違和感が苦痛による自己抜去（→身体拘束） ・鼻腔や食道の損傷（→びらん、潰瘍など） ・上咽頭閉鎖不全、知覚鈍麻、カテーテルの咽頭交差（→嚥下機能低下） ・LES圧低下（→胃食道逆流、食道潰瘍）
胃瘻（PEG）	胃瘻用カテーテル	・内視鏡を用いた造設手術が必要 ・鼻腔や咽頭にチューブがなく嚥下リハビリを行いやすい ・腹部側、胃壁側の形状の異なるカテーテルを環境に合わせて選択可能
その他（PTEG・PEG-J等）	PTEG用カテーテル、腸瘻用カテーテル	・胃瘻造設が不可能又は困難な場合の経腸栄養ルート ・手術などで食道や腸へのルートを作成、カテーテルを挿入

4．Kangarooは経腸栄養ルートをトータルコーディネートします

❶ 経腸栄養ポンプ

❷ 経腸栄養用チューブ

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まなび・サポート情報

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❹ 腸瘻／ジェジュノストミイカテーテル

❺ W-EDチューブ

5．カーディナルヘルスのサポート体制

クリニカルセミナー

看護師経験者などの専門アドバイザーが実施する特別セミナーです。Zoom/Teamsによるオンライン対応、アーカイブ視聴が可能です。

アーカイブのラインナップ

ハンズオントレーニング

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