今回は、東北大学病院 麻酔科 金谷明浩先生による、Midline（ミッドライン）カテーテルの使用実績とその臨床的有用性、安全性についての詳細な検討が紹介されています。

2022年から2025年にかけての149症例を対象に、穿刺成功率、合併症の発生率、診療看護師によるタスクシフトの効果、さらには高侵襲薬剤投与の安全性まで、多角的な視点からMidlineカテーテルの臨床的価値を明らかにしています。

静脈路確保に関わる医療従事者にとって、今後の臨床応用に向けた重要な知見が得られる一冊です。

はじめに

• 中心静脈カテーテル（CVC）の代替として注目される静脈路確保デバイス
• 挿入部位・構造・安全性の特徴

方法

• 2022年1月〜2025年4月の149症例を対象とした後ろ向き調査
• 成人患者を対象に、穿刺成功率・合併症・施行者別の比較を実施

結果

• 合併症は軽度（血腫・静脈炎・感染疑い）
• 麻酔科・ICUでの使用が最多、看護師による穿刺の方が成功率が高く、穿刺回数も少ない

Midlineカテーテル使用における臨床上の利点

• 安全性の高さ
• タスクシフトによる業務効率化

先端位置の移動について

• 動態X線（DDR）によるカテーテル先端位置の安定性評価
• 肩関節の動きによる、カテーテルが逸脱する可能性は少ない

膵頭十二指腸切除術および拡大肝切除術における
Midlineカテーテルの使用

• 膵頭十二指腸切除術・拡大肝切除術後の頻回採血に対応
• 末梢静脈路の確保困難を解消し、患者満足度向上に寄与

高侵襲薬剤投与の安全性について

• ノルアドレナリン・ニカルジピン塩酸塩の投与経験
• 投与濃度の調整により、静脈炎などの合併症を回避

東北大学病院における149例の経験から得られた知見

• 初回穿刺成功率は72.5%、手技中止例なし
• 安全管理体制（ライセンス制・講義視聴）により安定した成績
• 合併症は少なく、患者満足度とスタッフ負担軽減に寄与
• 看護師によるタスクシフトが静脈路確保の効率化に貢献

まとめ

• Midlineカテーテルは安全かつ有用な静脈路確保手段
• タスクシフト・患者QOL向上・臨床応用の可能性